Unimed Nacional Economizou R$ 4,2 milhões com IA que Detecta Fraudes
A Unimed Nacional, em colaboração com a Neurotech, implementou uma inteligência artificial para detectar fraudes em reembolsos, resultando em uma economia de R$ 4,2 milhões em apenas cinco meses. Embora a digitalização tenha aumentado os riscos de fraudes, a IA foi capaz de identificar manipulações em recibos, reduzindo a necessidade de análises manuais.
A inteligência artificial revolucionou a detecção de fraudes na Unimed Nacional. Em parceria com a startup Neurotech, a operadora de saúde implementou uma solução inovadora que, em apenas cinco meses, economizou R$ 4,2 milhões ao identificar fraudes em reembolsos. Essa tecnologia não só otimizou processos, mas também redefiniu a eficiência operacional.
Parceria com Neurotech impulsiona inovação
A parceria entre a Unimed Nacional e a Neurotech foi um marco na utilização de inteligência artificial para combater fraudes.
A Neurotech, uma startup especializada em soluções tecnológicas, desenvolveu uma ferramenta que analisa imagens digitais de recibos de reembolso. Essa tecnologia cria um “DNA” da imagem, identificando alterações ou reutilizações fraudulentas.
Resultados da Parceria
O uso dessa solução permitiu à Unimed economizar milhões, ao mesmo tempo em que reduziu a necessidade de uma equipe grande para verificação manual.
A colaboração exemplifica como a inovação aberta e parcerias estratégicas podem impulsionar avanços significativos na eficiência operacional e na segurança dos processos empresariais.
Digitalização e riscos de fraudes em reembolsos
A digitalização dos processos de reembolso na Unimed Nacional trouxe agilidade e melhor armazenamento de documentos, mas também aumentou os riscos de fraudes.
Com uma média de 54 mil solicitações mensais, a manipulação digital dos pedidos oferecia mais oportunidades para atividades fraudulentas.
A solução foi integrar inteligência artificial capaz de analisar imagens de recibos e identificar tentativas de adulteração.
Essa abordagem não só melhorou a eficiência na detecção de fraudes, mas também minimizou a necessidade de intervenção humana, concentrando esforços apenas nos casos mais complexos e inconclusivos.
Impacto econômico e eficiência operacional
A implementação da inteligência artificial na análise de reembolsos pela Unimed Nacional gerou um impacto econômico significativo.
Em apenas cinco meses, a operadora economizou R$ 4,2 milhões, destacando a eficiência da nova tecnologia.
A IA permitiu a identificação de milhares de fraudes, reduzindo a necessidade de uma equipe extensa para análise manual.
Agora, a força de trabalho se concentra em casos mais complexos enquanto a IA lida com a maioria das solicitações, aumentando a eficiência operacional.
Essa transformação não apenas corta custos, mas também melhora a precisão na detecção de fraudes, garantindo que os recursos sejam utilizados de forma mais eficaz e segura.
Fonte: Época Negócios
